Uma cirurgia de reconstrução do LCA é um procedimento comum, usado para restaurar a força perdida dos ligamentos do joelho. Qualquer pessoa com um estilo de vida ativo e de qualquer faixa etária pode sofrer ruptura do ligamento cruzado anterior. Na maioria dos casos, as lesões ligamentares do joelho são leves e podem ser tratadas através de terapia de reabilitação, mas se a condição do paciente não melhorar apesar de receber tratamentos não invasivos, recomenda-se que ele/ela faça isso sob a faca.

O ligamento cruzado anterior geralmente é causado por um movimento repentino de torção, tornando os atletas uma vítima comum dessa lesão. A aterrissagem agressiva, a corrida e os passos envolvidos na jogabilidade da maioria dos esportes aumentam o risco de um profissional esportivo sofrer uma ruptura do LCA em 90% do que um profissional cujo trabalho não exige força ou movimento dos joelhos.

Sofrer uma ruptura no joelho é o pior pesadelo de um atleta, pois tem o potencial de encerrar sua carreira. Mas graças a Cirurgia de reconstrução do LCA, hoje consegue se recuperar e voltar a campo.

O que é uma LCA?

Ligamento cruzado anterior também conhecido como LCA, é um dos quatro ligamentos primários que proporciona movimento estável na articulação do joelho. Uma lesão no ligamento cruzado anterior não cicatriza naturalmente se tiver sido completamente rompida. Se não for tratado, um ligamento do joelho rompido pode causar sintomas de estabilidade, colocando o paciente em repouso absoluto na cama por horas extras.

Cirurgia do LCA

A cirurgia realizada em lesões do ligamento cruzado anterior envolve o reparo ou reconstrução do LCA danificado ou rompido.

Um enxerto é usado para substituir o ligamento durante uma cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Os enxertos mais comuns usados ​​no procedimento são os autoenxertos que incluem o uso de partes do próprio corpo do paciente, como o tendão patelar (tendão da rótula) ou um tendão isquiotibial. Outra opção seria utilizar tecido de aloenxerto, de doador falecido.

A cirurgia de reparo também pode ser usada no caso de fratura por avulsão (na qual o ligamento e uma parte do osso se separaram do resto do osso). Nesses casos, o fragmento ósseo conectado ao ligamento cruzado anterior é recolocado no restante do osso.

A cirurgia do LCA é realizada pela formação de pequenas incisões no joelho do paciente que são utilizadas para inserir instrumentos em miniatura e operar o paciente (cirurgia artroscópica). Alguns pacientes também podem ser operados através de grandes incisões (cirurgia aberta).

Elegibilidade do paciente

A idade não é um fator para esta cirurgia, pois qualquer pessoa pode sofrer uma ruptura no ligamento, embora a saúde geral do paciente possa ser analisada para determinar se ele é elegível para a operação. A cirurgia pode causar um risco maior para pacientes com condições médicas graves. Esses pacientes podem receber tratamentos não cirúrgicos e fazer mudanças no estilo de vida que podem proteger os joelhos de danos adicionais.

Por que é realizada a cirurgia de reconstrução do LCA?

A cirurgia do LCA concentra-se em restaurar a função normal e a estabilidade do joelho antes que o paciente sofra uma lesão no joelho, para limitar a perda da função do joelho e prevenir a degeneração de outras estruturas do joelho.

No entanto, algumas rupturas do LCA podem curar usando métodos de reabilitação. O médico geralmente decide se o paciente deve receber tratamento não invasivo ou uma combinação de cirurgia e terapia de reabilitação, com base na sua condição.

Um paciente pode optar por se submeter à cirurgia se:

Romperam completamente o LCA ou sofreram uma ruptura parcial que deixou os joelhos instáveis.

Ingressaram em um programa de reabilitação, mas o joelho ainda está instável.

Viver um estilo de vida ativo ou ter um trabalho que exija força nos joelhos (como construção, dança, atletas, etc.)

Sofrem de deficiência crônica do LCA que está afetando seu estilo de vida, impedindo-os de realizar tarefas diárias.

Estão dispostos a passar por um programa de reabilitação rigoroso e extenso.

Feriram ou danificaram outras partes do joelho, como o menisco ou a cartilagem, ou outros ligamentos ou tendões do joelho.

Um paciente pode optar por não fazer a cirurgia se:

Tiver uma pequena ruptura do LCA (pode cicatrizar com alguns dias de descanso e fisioterapia).

Não estão ativamente envolvidos em esportes ou não trabalham em um trabalho que exija muita atividade física.

Estão dispostos a descansar e não praticar atos que intensifiquem a dor ou impeçam a cicatrização do ligamento cruzado anterior.

Tenha tempo e recursos para concluir a terapia de reabilitação.

Ter condições médicas específicas que tornem a cirurgia uma opção perigosa.

Cirurgia artroscópica

Os avanços no mundo médico criaram tecnologia que permite cirurgiões ortopédicos para tratar pacientes usando técnicas minimamente invasivas (artroscópicas) em vez de cirurgia aberta.

Cirurgia artroscópica pode ser realizada sob anestesia local ou geral.

O que acontece

Durante a cirurgia artroscópica do LCA, o cirurgião cria várias pequenas incisões – ao redor do joelho. Em seguida, a solução salina estéril é bombeada para dentro de uma incisão no joelho para expandir a abertura e lavar o sangue dessa área.

O cirurgião então inserirá um artroscópio dentro da outra incisão. Uma câmera acoplada ao artroscópio transmitirá imagens da seção interna do joelho para o monitor da sala de cirurgia.

Outras incisões serão usadas para inserir brocas cirúrgicas que criarão pequenos orifícios nos ossos da parte inferior e superior da perna, onde se conectam e fecham na articulação do joelho. Os orifícios funcionarão como túneis através dos quais os cirurgiões conectarão o enxerto.

Se estiverem sendo utilizados tecidos do próprio paciente, o cirurgião ortopédico extrairá um enxerto fazendo outra incisão no joelho.

O enxerto será puxado através dos orifícios criados nos ossos inferiores e superiores do joelho. Parafusos e grampos são usados ​​para fixar o enxerto no lugar e as incisões são fechadas com esparadrapo ou pontos. Normalmente, os pacientes são mantidos na sala de recuperação por 3 a 4 horas após a cirurgia.

Durante o procedimento, o cirurgião pode reparar outras partes danificadas do joelho do paciente, como cartilagem, outros ligamentos do joelho, meniscos ou ossos quebrados.

Pós-cirúrgia

A cirurgia artroscópica é frequentemente realizada em regime ambulatorial. No entanto, a cirurgia aberta do joelho pode exigir que o paciente permaneça no centro de saúde por alguns dias.

É provável que os pacientes se sintam cansados ​​por alguns dias. O joelho pode estar dormente e inchado ao redor das incisões nos joelhos. Alguns pacientes podem até desenvolver hematomas nas canelas e tornozelos. A maior parte disso geralmente desaparece em alguns dias e os pacientes serão capazes de andar sem dor em algumas semanas.

Os pacientes são submetidos a reabilitação física por alguns meses ou um ano após a cirurgia do ligamento cruzado anterior. A duração da terapia depende da idade do paciente e da saúde geral. A maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades rotineiras em 6 meses.

Taxa de sucesso da cirurgia de reconstrução do LCA

Dependendo do estilo de vida do paciente no pós-operatório, os resultados alcançados podem variar. Embora seja essencial que os pacientes descansem após o procedimento, também é importante que eles pratiquem exercícios regulares básicos para evitar o enrijecimento dos músculos, é por isso que os médicos recomendam que os pacientes participem de um programa de reabilitação. 

Alguns pacientes ainda podem apresentar instabilidade e dores no joelho após a cirurgia, o que na maioria dos casos indica a necessidade de outro procedimento (revisão da reconstrução do LCA).

Atletas e esportistas geralmente conseguem voltar a campo dentro de 1 ano após a cirurgia. Vários jogadores famosos de futebol e basquete sofreram ruptura do LCA e conseguiram se recuperar através da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior.

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